Работникам ЛПУ

Работникам ЛПУ

Показания для направления в областную детскую консультативную поликлинику

Неврологический прием

I.  Двигательный синдром

1. Парезы, параличи
2. Генерализованная мышечная слабость
3. Вынужденное положение головы
4. Миотонический синдром
5. Атрофия мышц
6. Патологическая мышечная утомляемость
7. Нарушение мышечного тонуса
8. Нарушение походки
9. Дисфагия
10. Остро появившаяся асимметрия лица

II. Болевые синдромы

1. Головные боли
2. Боли в спине, в конечностях
3. Лицевые боли

III. Зрительные, зрачковые и глазодвигательные синдромы

1. Нарушение зрения (острое и транзиторное)
2. Зрачковые нарушения
3. Глазодвигательное расстройство (птоз, остроразвивающееся косоглазие)

IV. Экстрапирамидные нарушения

1. Гиперкинетический синдром

V.   Задержка моторного, речевого, психического развития

VI.  Черепномозговая травма (атипичное течение)

VII. Пароксизмальное состояние

1. Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания
2. Манифестация судорожных приступов
3. С неуточненными  диагнозами эпилепсии
4. Фебрильные судороги (с высокой частотой, больные с отягощенной наследственностью по эпиприступам)

При направлении необходимо представить

1. Анализ крови клинический
2. Анализ мочи
3. Осмотр глазного дна
4. УЗИ головного мозга для детей 1 года жизни
5. Кровь на сахар
6.  Данные обследований на КТ, МРТ, ЭЭГ, М-ЭХО, (если проводилось)

Кардиологический прием

I. Болевой синдром

1. Боли в области сердца
2. Головные боли с подъемами АД
3. Боли в суставах, спине, конечностях

II. Пароксизмальные состояния

1. Неуточненные пароксизмальные состояния
2. Нарушения сознания по типу синкопальных состояний с нарушением ритма сердца

III. Лихорадки неясного типа

IV.  Двигательные нарушения

1. Нарушение функции суставов, изменения конфигурации суставов
2.  Наличие мышечной атрофии, мышечная слабость

V. Снижение толерантности к физической нагрузке

1. Утомляемости на фоне незначительной нагрузки
2. Головокружения, обмороки во время физической нагрузки

VI.  Артериальная гипертензия

VII. Нарушения ритма сердца

VIII. Различные шумы в сердце (кроме функциональных)

IX.  Выявление кардиомегалии

X.  Дети, состоящие на учете у кардиолога ОДП

Для консультации необходимо иметь :

• Анализ крови клинический
• Анализ мочи
• Биохимический анализ крови (СРБ, РФ, Са, ШФ)
• ЭКГ (давность не более 1 мес.)
• ЭХО-КГ (по возможности)
• Рентгенография сердца в 3-х проекциях (при подозрении на ВПС)
• Холтеровскоемониторирование (по возможности) при нарушении ритма, артериальной гипертонии
• При направлении больных с артролгиями длительностью более 6 мес. - рентгенография суставов
• При направлении больных с предварительным диагнозом ревматизм - заключение ЛОР - врача, мазок из зева на флору и чувствительность к а/б

Нефрологический прием

1. Длительная (более 3 мес.) и рецидивирующая лейкоцитурия
2. Перенесенный впервые пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита
3. Стойкая или рецидивирующая гематурия
4. Дети перенесшие острыйгломерулонефрит, с хроническимгломерулонефритом
5. Дети с подозрением на врожденную патологию почек и тубулопатию
6. Подозрение на ренальную гипертензию
7. Подозрение на ХПН

Для консультации необходимо иметь:

• Анализ крови клинический
• Анализ мочи в динамике
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Биохимический анализ крови (по показаниям)
• УЗИ органов мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь + подвижность + остаточная моча при энурезе)
• Посев мочи на микрофлору (по показаниям)
• Консультация врача - гинеколога (девочкам)

Прием аллерголога-иммунолога

1. Бронхиальная астма
2. Рецидивирующий обструктивный бронхит
3. Рецидивирующий трахеит с  приступами ночного кашля
4. Поллинозы
5. Аллергические риниты, конъюктивиты
6. Крапивница, отек Квинке
7.  Лекарственная аллергия
8. Пищевая аллергия
9. Атопический дерматит
10. Анафилактический шок
11. Поствакцинальная аллергическая реакция
12. Случаи неясной эозинофилии крови (после исключения глистной инвазии)
13. Прочие аллергические состояния
14. Часто болеющие дети из семей с отягощенным аллергологическим анамнезом

При направлении на консультацию дети должны иметь следующие данные:

• Анализ крови клинический
• Анализ мочи
• Узи органов брюшной полости
• Кал на яйца глистов + энтеробиоз
• Рентгенологические снимки легких (по показаниям)
• Осмотр ЛОР - врача
• Осмотр гинеколога (девочки)

Прием гастроэнтеролога

1. Функциональная диспепсия

2. Кислотозависимые заболевания 

• Хронические гастриты и гастродуодениты
•  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
•  Эзофагит

3. Хронические заболевания кишечника

• Хронические колиты и энтероколиты
•  Врожденные аномалии кишечника
•  Синдром мальабсорции  не уточненный
•  Неспецифический язвенный колит
•  Болезнь Крона, состояния после операции на кишечнике

4. Заболевания гепатобилиарной системы

• Дискенезия желчевыводящих путей
•  Хронический холецистит
• Гепатит неинфекционного генеза
• Пигментные гепатозы
• Желчекаменная болезнь
•  Цирроз печени.

5.  Заболевания поджелудочной железы

При направлении на консультацию дети должны иметь следующие данные:

• Общий анализ крови
• Анализ мочи
• Кал на яйца глистов + энтеробиоз
• Копрограмма
• УЗИ брюшной полости
• ФГДС
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, маркеры гепатитов В и С) по показаниям

Пульмонологический прием

1. Наследственные и врожденные болезни дыхательной системы.
2. Синдром шумного дыхания.
3. Хронические неспецифические заболевания легких.
4. Повторные респираторные инфекции: бронхиты, бронхиолиты, пневмонии.

 При направлении необходимо представить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Данные рентгенологического исследования легких (рентгенограммы).
• Консультация фтизиатра с результатами реакции Манту.
• ЭКГ.
• Осмотр лор-врача.
• Копрограмма с определением нейтрального жира (для муковисцидоза).
• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
• ФВД.

Прием врача-гематолога.

• Лейкемоидные реакции.
• Гепатоспленомегалия неясного генеза.
• Анемии железодефицитные (тяжелые, средней тяжести, неуточненные).
• Геморрагический синдром.
• Лимфоаденопатия неуточненной этиологии.
• Лимфаденит при отсутствии эффекта от терапии.
• Изменения в анализах крови (тромбоцитопения, нейтропения).
• Дети, состоящие на учете у врача-гематолога ОДП.

При направлении необходимо представить

1. Общий анализ крови с тромбоцитами.
2. Анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (по показаниям).
4. УЗИ органов брюшной полости + лимфоузлов (по показаниям).
5. Рентгенологические снимки органов грудной клетки ( по показаниям).

Показания для направления к детскому урологу-андрологу.

1. Рецидивирующий пиелонефрит, стойкая лейкоцитурия, макрогематурия.
2. Расстройства мочеиспускания.
3. Дисфункция мочевого пузыря.
4. Стойкий и рецидивирующий энурез.
5. Недержание мочи.
6. Патология наружных половых органов

• Гипоспадия
• Эписпадия
• Фимоз
• Деформация полового члена
• Водянка яичка, семенных канатиков
• Кисты придатков яичек
• Крипторхизм
• Варикоцеле

7. Мочекаменная болезнь.

8. Подозрение по данным УЗИ на врожденную патологию (удвоение, гидронефроз, мегауретер, поликистоз, кисты почек).

9. Рецидивы после операций на наружных половых органах.

10. Дети оперированные по поводу «острой мошонки».

При направлении необходимо представить.

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Проба Зимницкого.
• Посев мочи на микрофлору (по показаниям).
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Обзорные рентгенологические снимки (по показаниям).
• Консультация невролога (по показаниям).
• Консультация гинеколога (по показаниям).

Показания для направления к врачу детскому-хирургу.

1. Врожденные и приобретенные стенозы трахеи и бронхов.
2. Пороки развития легких.
3. Пороки и заболевания пищевода.
4. Диафрагмальные грыжи.
5. Грыжи передней брюшной стенки.
6. Врожденные и приобретенные хирургические заболевания: желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
7. Заболевания селезенки.
8. Портальная гипертензия.
9. Болезнь Гиршпрунга.
10. Врожденные кисты и свищи шеи.
11. Хронический остеомиелит.
12. Доброкачественные опухоли мягких тканей.

При направлении необходимо представить.

• Анализ крови клинический.
• Анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (по показаниям).
• УЗИ органов брюшной полости (по показаниям).
• Копрограмма (по показаниям).
• Рентгенограмма органов грудной клетки (по показаниям).

Показания для направления к врачу травматологу-ортопеду.

1. Подозрение на опухоль кости.
2. Неудовлетворительное стояние отломков кости после проведенных закрытых репозиций.
3. Болевой синдром в костях, суставах неясного генеза.
4. Патология позвоночника.
5. Патология тазобедренных суставов.
6. Аномалии кистей и стоп.
7. Косолапость.
8. Кривошея.
9. Костная киста.
10. Костно-хрящевой экзостоз.
11. Аномалии конечностей.
12. ДЦП.
13. Повреждение сухожилий.
14. Плоскостопие 2-4 степени.
15. Паралич Эрба.
16. Остеохондропатия.
17. Нестабильность шейного отдела позвоночника.

Для консультации больной должен иметь.

• Рентгенограмма в двух проекциях.
• Анализ крови, мочи (по показаниям).
• Биохимический анализ крови (по показаниям).

Показания для направления к врачу оториноларингологу.

1. Острый отит при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
2. Хронический средний отит с полипозом и грануляциями.
3. Доброкачественные и злокачественные новообразования уха, горла, носа.
4. Острый и хронический синусит при отсутствии эффекта амбулаторного лечения.
5. Кисты околоносовых пазух.
6. Деформация носовой перегородки с нарушением носового дыхания.
7. Вазомоторный ринит.
8. Хроническийтонзилит вне обострения.
9. Функциональная дисфония.
10. Гипертрофия аденоидов и небных миндалин.
11. Инородные тела гортани, носа, глотки без нарушения дыхания.
12. Врожденные аномалии уха, носа, глотки, гортани.
13. Хронические стенозы гортани.
14. Канюленосительство.

Для консультации больной должен иметь.

• Общий анализ крови.
• Рентгенологические снимки лор-органов (по показаниям).
• Мазок из зева на флору и чувствительность к а/б.

Показания для направления к врачу сурдологу-оториноларингологу.

1. Дети из группы риска по тугоухости (в семье глухие с рождения родственники).
2. Дети, у которых при скрининговом обследовании выявлены нарушения слуха.
3. Острая и хроническая сенсоневральная тугоухость.
4. Кондуктивная и смешанная форма тугоухости.
5. Хронический средний отит, экссудативный отит, адгезивный отит.

Для консультации больной должен иметь.

• Общий анализ крови.
• Консультация лор-врача.
• Рентгенологическое исследования лор-органов (по показаниям).

Показания для направления к врачу-гинекологу.

1. Появление признаков полового развития до 9 лет или их отсутствие после 10 лет.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Пороки развития половых органов. 
4. Наличие патологических выделений из половых путей.

Для консультации больной должен иметь

• Общий анализ крови + тромбоциты.
• Анализ мочи.
• УЗИ гениталий.
• Мазки из влагалища.
• Рентгенография кистей рук (принарушениях полового развития).

Показания для направления к врачу-офтальмологу

1. Снижение остроты зрения (при отсутствии в территориальном ЛПУ врача-офтальмолога)
2. Прогрессирующая миопия
3. Косоглазие
4. Врожденная патология органов зрения
5. Астигматизм
6. Острые и хронические заболевания сетчатки
7. Острые заболевания век и слезных органов
8. Дети-инвалиды по зрению
9. Амблиопия
10. Заболевания зрительного нерва

Необходимо представить

• Данные остроты зрения, скиаскопия
• Поля зрения (по показаниям)
• Внутриглазное давление (по показаниям)

Показания для направления к врачу-эндокринологу

1. Задержка физического развития
2. Ожирение
3. Гипотоламический синдром
4. Заболевания щитовидной железы
5. Преждевременное половое развитие или задержка полового развития
6. Диабет
7. Феохромоцитома
8. Адрено-генитальный синдром
9. Болезнь Иценко-Кушинга

Необходимо представить

• Сахар крови
• Анализ мочи
• Динамика роста и веса пациента
• ЭКГ (по показаниям)
• УЗИ щитовидной железы (по показаниям)
• Общий анализ крови
• УЗИ органов малого таза у девочек (по показаниям)
• Данные контроля АД 2 раза в день, в течении 7 дней
• Рентгенография кистей рук (по показаниям)
• Консультация офтальмолога (по показаниям)
• Консультация невролога (по показаниям)

Показания для направления к логопеду

1. Задержка речевого развития
2. Недифференцированная речевая патология
3. Заикание

При направлении необходимо иметь заключения следующих специалистов:

• Педиатр
• Невролог
• Психиатр с 3-х лет
• ЛОР
• Окулист

Показания для направления к врачу-дерматовенерологу

1. Заболевание кожных покровов
2. Поражения ногтей, волосистой части головы

Необходимо предоставить

• Общий анализ крова
• Обследование на патогенные грибки
• УЗИ брюшной полости